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子宫性不孕

子宫性不孕

子宫发育不良,也称幼稚型子宫,是指子宫结构和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因,有报道在不孕患者中约占16.2%。

目录

子宫性不孕怎么回事

子宫性不孕怎么回事

子宫性不孕怎么回事

子宫性不孕是因子宫异常,如子宫发育不良、子宫内膜息肉、宫颈粘连、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎等,导致受精卵着床受到影响,或精卵结合通道阻塞,使精卵不易结合,从而引发女性不孕。

女性不孕的致病因素有很多,而子宫性不孕约占女性不孕症的30%-40%,其中宫腔粘连发病率逐年增加,占继发闭经的1.7%,占不孕症的40%。子宫性不孕常用的诊断方法是B超检查、子宫输卵管碘油造影术、宫腔镜检查、腹腔镜检查、宫颈黏液检测等,患有子宫性不孕,根据症状不同,采用“四镜一丝”联合术、手术治疗、中医治疗、中药治疗、饮食治疗等多种治疗方式进行对症治疗。

子宫性不孕包括子宫发育不良、子宫畸形、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫位置异常及子宫腔内粘连等,都会造成女性不孕症。

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子宫性不孕的原因

子宫性不孕的原因主要包括先天性因素和后天性因素,其中先天性因素有子宫发育不良、子宫位置异常、子宫畸形等,后天性因素有子宫内膜功能不全、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫颈粘连等,宫颈管闭锁既有先天性因素也有后天性因素导致,因此,子宫性不孕的原因具体为:

子宫性不孕的原因

子宫性不孕的原因

1、子宫发育不良:子宫发育不良也叫做幼稚子宫,一般是指青春期后的女性子宫大小仍然小于正常大小。单纯小子宫不一定能直接导致不孕,如果伴有卵巢发育不良,那么就能直接导致子宫性不孕。

2、子宫位置异常:正常子宫位置呈前倾位,宫体稍向前,宫颈则向下向后。子宫位置异常最常见的是子宫后位,包括子宫后屈与后倾,其次是子宫过度前位,包括子宫过度前屈与前倾,另外子宫脱垂也可视为子宫位置异常。但若子宫呈后倾后屈位时,宫颈呈上翘状态,不易浸泡在精液中,影响受孕,同样的,子宫过度前倾屈,亦不利于妊娠。

3、子宫畸形:子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。子宫畸形分为闭锁性和非闭锁性两大类。常见的子宫畸形有先天性无子宫、双子宫、双角单颈子宫、鞍形子宫、不完全中隔子宫等。子宫畸形的女性很可能会有不孕的症状,即使能受孕,也因宫腔不能随之扩大,易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。

4、子宫内膜功能不全:子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩,子宫内膜异常增生,以及黄体期内膜功能不会三种主要类型。子宫内膜功能不全在女性不孕症中占有15%左右,不孕不育症女性伴有子宫内膜异常者高达30%-40%左右。

5、子宫内膜息肉:子宫内膜息肉充塞宫腔,子宫内膜息肉会妨碍受精卵着床和胚胎发育成长,较大的子宫内膜息肉还会阻挡精子上行,无法在输卵管内与卵子结合引起不孕。

6、子宫肌瘤:子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,较小的子宫肌瘤很少影响妊娠,但体积较大和黏膜下肌瘤则可引起不孕和流产。

7、子宫内膜炎:子宫内膜炎症可导致行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能失调,诱发不孕。内膜炎症时,局部炎性细胞侵润和炎症介质的渗出呈现胚胎毒作用,不利于精子成活和孕卵着床,炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。

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子宫性不孕的症状

子宫性不孕的症状一般表现为全身乏力、下腹剧痛有下坠感、腰酸、月经不调,病情较重时出现大量血性、脓性或水样白带,并有恶臭等,子宫性不孕的症状具体为:

子宫性不孕的症状有哪些?

子宫性不孕的症状

1、月经不调:较常见的子宫性不孕症状就是经期不正常,表现为月经稀发、过少,或月或经期延长,痛经,原发或继发性闭经。

2、下腹症状:下腹剧痛、下坠、下腹压痛。

2、白带异常症状:有大量血性、脓性或水样白带,并有恶臭。

4、性冷淡:夫妻生活痛、性冷淡、阴道痉孪和无性高潮。

5、全身症状:全身感染、全身无力、腰酸等。

6、其他:阑尾炎、宫体柔软胀大等。

子宫性不孕的症状

(1)子宫畸形

病因:1、副中肾管衍化物发育不全。2、副中肾管衍化物融合障碍。

临床表现:子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因宫腔不能随之扩大,易发生流产,早产。

(2)子宫发育不良

子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良,则生育希望不大。其中包括先天性无子宫及子宫发育不全,两侧副中肾管会合受阻,副中肾管会合后管道未贯通,先天性子宫异位,医源性先天性子宫异常。

(3)子宫内膜炎

子宫内膜炎按病程长短,可分为急性和慢性两种。按其感染的病原菌,又可分为结核性,性病性及一般细菌性。不孕妇女中,经子宫内膜活检,发现内膜炎发生率可达 9.4%.常见的病原菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌。当然近年淋菌及支、衣原体感染明显上升,在有些地区已成为主要致病菌。

临床表现:白带增多,子宫不规则出血,腰酸腹胀,常于月经期间发作。急性期表现为发热,阴道脓性排液,有臭味;子宫压痛;白细胞上升,如未及时彻底治疗则渐转为慢性。

病理变化:子宫内膜充血、水肿、大量炎性渗出,间质大量浆细胞及淋巴细胞,这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床孕卵

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子宫性不孕的危害

子宫性不孕的危害最主要的导致不孕,另外,还可能并发贫血、妇科炎症、子宫肌瘤合并子宫体癌、宫腔变形等疾病,影响女性身体健康。子宫性不孕的危害具体有:

子宫性不孕的危害

子宫性不孕的危害

1、不孕不育:

患有子宫性不孕的女性,怀孕可能性会比一般女性小很多,即使怀孕了,流产或早产的可能性也相对较大,还可能在分娩过程中出现其他并发症。在妊娠过程中受肌瘤的影响,会造成肚子疼、宫缩等,需要和早产进行鉴别。

2、出现贫血:

患者长期月经过多,易导致继发性贫血,甚至引起贫血性心脏病,严重时,全身乏力,面色苍白,气短、心慌等症状。子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

3、妇科炎症:

子宫性不孕的其中一个症状为月经不调,会出现月经变化症状,如经量增多,经期延长等,而不规则出血会导致致病菌侵害,而引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

4、子宫肌瘤合并子宫体癌:

子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%,比子宫肌瘤合并子宫颈癌要高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血,应警惕有无子宫内膜癌同时存在。

5、宫腔变形:

较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回,则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤,扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转。

子宫性不孕疾病危害

1、生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞;

2、生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口;

3、子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宫出血,招致感染,使输卵管发生阻塞,均可造成不孕;

4、较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。子宫性不孕特点及危害;

5、生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,

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子宫性不孕的检查

子宫性不孕的检查主要有B超检查、宫腔镜检查、生殖器碘油造影、腹腔镜检查、输卵管检查等,子宫性不孕的检查方法具体如下:

子宫性不孕的检查

疾病检查

⑴诊断性刮宫:适用于已婚妇女,用以了解宫腔深度和宽度,宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查,可了解子宫内膜对卵巢激素的反应,还可确定子宫内膜结核的诊断,刮出物同时作结核菌培养。

⑵子宫输卵管碘油造影:了解子宫腔形态、大小及输卵管情况,用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

⑶子宫镜检查:在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变,应常规取材送病理学检查。

⑷药物撤退试验:①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法,若孕激素试验无撤药出血,说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。

⑸B超:①检查子宫的形状、位置、大小,测量子宫的长度、宽度、厚度等,用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形,如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。

⑹X光平片 主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

女性不孕检查项目

一、基础体温:女方每天至少8小时睡眠后,醒来不做任何活动,即以温度计放入口中测定体温并做记录。一般情况下,排卵后体温会较排卵前升高0.3-0.5℃。若无排卵,月经后半期的体温不升高。

二、B超监测:通过连续的B超检查,可动态地观测卵巢以及子宫内膜的变化,判断有无排卵。而且,阴道B超的检查更精确和直观。

三、宫颈黏液检测:一般在排卵前,宫颈黏液量会明显增多,稀薄如蛋清。市场上有一种女性性周期自测镜,就是利用唾液的这种典型变化来监测排卵,但不很精确。

四、腹腔镜检查:检查女性不孕可通过电视录像系统直接观察双侧卵巢的排卵情况,还可直视子宫内各器官有无异常,随即进行相应的手术治疗。

检查方面

1、子宫内膜检查:做这项检查的时候,

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子宫性不孕怎么办

子宫性不孕对女性的健康带来了较大程度的影响,那么子宫性不孕怎么办?如果患有子宫性不孕,要注意经期的护理,观察月经和白带是否有异常,性生活要规律,注重饮食调理,作息要正常,保持愉悦心情,如果子宫性不孕症状严重,则要到医院进行详细的身体检查并对症治疗。

子宫性不孕怎么办?需要注意什么

子宫性不孕怎么办

1、注意经期的护理:注意观察月经、白带是否正常。专家指出,如发现白带增多,经期出血异常要及时就医,并作相关的检查,做到早发现早治疗。女性在月经期间抵抗力低下,为了避免进一步感染,要注意勤换内裤和卫生巾,适时清洗阴部。

2、性生活要规律:性生活放纵,尤其是与多个男子发生两性关系,子宫则是首当其冲的受害者。如不洁的性生活,病原体可经阴道进入子宫腔内,引起子宫内膜感染。

3、注重饮食调理:饮食要以温补为主,适当多补充些羊肾、狗肉、大枣、雀蛋、鸡蛋等食物,葱白除风散寒,疏通肝经,食之有益,木耳有和血之功,亦可以多食,有条件的还可吃一些鲜胎盘汤。避免吃凉性食品、肥厚油腻食品、辛辣食物等,

4、作息要正常:不熬夜,要养成良好的作息习惯。

5、保持愉悦心情:保持精神愉快,因为不良情绪均可导致下丘脑一垂体一性腺轴的功能受到抑制,易造成不孕。

6、适当运动:加强骨盆肌肉的锻炼。据研究,相当一部分妇科疾病与女性骨盆肌肉的功能有关。可以在排便或卧床时,屏气收缩尿道、直肠以及阴道括约肌100-200次,然后放松,只要能持之以恒,就可使骨盆肌肉强大起来。

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子宫性不孕治疗

子宫性不孕治疗要先进行检查,如B超检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查等,判断子宫性不孕的病因,并对症治疗。子宫性不孕治疗方法一般有手术治疗、中医治疗、“四镜一丝”联合术等,子宫性不孕治疗具体为:

子宫性不孕治疗

子宫性不孕治疗

1、手术治疗:根据不同病因导致的子宫性不孕,手术治疗方法为:

(1)子宫肌瘤:包括腹式子宫肌瘤剜除术和阴式子宫肌瘤剜除术。腹式子宫肌瘤剜除术常用于治疗宫体壁间肌瘤、宫体浆膜下肌瘤、宫体粘膜下肌瘤和宫颈肌瘤。阴式子宫肌瘤剜除术适用于有蒂宫 颈粘膜下肌瘤、无蒂宫颈粘膜下肌瘤和无蒂宫颈壁间肌瘤等。

(2)子宫纵隔:子宫纵隔引起女性不孕,采用宫腔镜、腹腔镜等微创手术,主要就是在腹腔镜监护下,通过宫腔镜切除。

(3)子宫发育不良:子宫发育不良引起的不孕,会出现闭经、痛经等症状,采取内分泌治疗法比较有效。

(4)子宫畸形:由于苗勒氏管愈合不全,导致各种各样子宫畸形。子宫畸形可以采取修复手术,手术把两个分开的子宫角,手术首先从一侧宫角至对侧宫角作一横切口,然后对半切开肌壁,再将左右两侧切口面对缝一起。

(5)宫颈无力症:宫颈无力是导致晚期流产的重要原因,占妊娠4个月后反复流产的52.6%,主要是手术治疗,非妊娠期可采用富颈内口菱形切除缝合术。

2、中医治疗:采用中药内服,或者中药外治法治疗子宫性不孕。中药外置法包括熏蒸法、沐浴法、涂覆法、贴法、塞法、导法等,还可以采用针灸、推拿、治疗仪等方法。

3、“四镜一丝”联合术

“四镜一丝”联合术:即宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜、美国第二代超铂金cook导丝的完美结合,是WHO(世界卫生组织)制定的不孕不育诊疗“金标准”。统计资料显示,四镜一丝联合术治疗不孕不育,成功率高达98%。治疗全程仅需20分钟、不开刀、无痛苦。四镜一丝的作用分别是:

(1)生育镜:精确探查不孕病因。

(2)宫腔镜:能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等。

(3)腹腔镜:能了解盆腹腔内的具体情况,如子宫、卵巢、输卵管的情况,尤其是输卵管周围的组织结构及有无粘连等情况。

(4)输卵管镜:可以检查输卵管内膜,正常上皮和异常病变,

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