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女性科学备孕,这些检查项目要提前做好

2021-07-10 22:47孕前检查
一、孕前必查项目 1. 血常规 血常规是一项抽血检查,无需空腹,主要是筛查有没有贫血,还有看是否有感染及血液系统的异常。 如果血红蛋白低于正常,需查找原因并予以纠正。 如果是摄入…

女性科学备孕,这些检查项目要提前做好

一、孕前必查项目

1. 血常规

血常规是一项抽血检查,无需空腹,主要是筛查有没有贫血,还有看是否有感染及血液系统的异常。

如果血红蛋白低于正常,需查找原因并予以纠正。

如果是摄入减少(铁元素摄入减少)、生成减少(再生障碍性贫血)或消耗过多(月经过多,消化道出血)或基因缺陷(地中海贫血),需要到血液科就诊。

2. 尿常规

通过检查清洁中段尿(排尿中段的尿液),可以初步筛查泌尿系统方面的疾病。

3. 血型检查

抽血检查,无需空腹,这项检查可以明确血型。

有一种疾病叫做新生儿溶血,是由于母体和胎儿血型不合导致的,会引起胎儿水肿、溶血性贫血等情况。

O 型血或者 RH 阴性血的母亲,更容易发生新生儿溶血,需要在孕期加强监测,必要时采取措施进行预防和治疗。

4. 肝功能、肾功能、空腹血糖

需空腹抽血。如果空腹血糖升高,存在糖尿病可能,需推迟备孕,并予以纠正,到内分泌科就诊。

如果肝、肾功能异常,需及时查明原因并积极治疗,指标降至正常后方可妊娠。

5. 乙肝、梅毒和艾滋病

也是抽血检查,无需空腹,主要筛查性传播疾病。

因为梅毒和艾滋病母胎之间垂直传播的风险较大,对于梅毒感染者,需治愈后再准备怀孕;如果 HIV 抗体阳性,建议推迟备孕,并到感染科就诊;如乙肝病毒 DNA 较高,建议到感染科就诊,咨询是否行抗病毒治疗,暂时推迟备孕。

6. 地中海贫血筛查

出生在广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区的女性,需要在孕前进行地中海贫血的基因筛查。

如果备孕女性携带致病基因或是地中海贫血患者,丈夫也需要同时进行筛查,并遗传咨询门诊就诊。

女性科学备孕,这些检查项目要提前做好

二、孕前备查项目

1. 子宫颈细胞学检查

一年内未检查者,建议在孕前检查,刷取宫颈脱落细胞,排除宫颈病变。

如果检查结果为 ASCUS(意义不明的非典型鳞状细胞)及以上(比如 ASC-H、L-SIL 和 H-SIL),需要进一步查 HPV(人乳头瘤病毒),必要时做阴道镜下宫颈活检。

如果活检结果为高级别癌前病变,需要推迟备孕,建议手术治疗(宫颈部分切除术)。

如果活检结果无异常或为低级别癌前病变,可正常备孕。

2. TORCH 筛查

孕期感染会增加流产及致畸风险,检查为抽血,无需空腹。检查项目包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的血清学抗体 IgG 和 IGM。

如果 IgM 阳性,可能存在感染,建议推迟备孕,1 个月后再复查。

3. 阴道分泌物检查

取阴道内分泌物,查白带常规,淋球菌和沙眼衣原体,排除阴道炎及引起急性宫颈炎的病原体。孕期感染会增加流产风险,而且衣原体和淋球菌可通过性行为传播,因此确诊的话需要夫妻同治。

4. 甲状腺功能检测

抽血检查,建议在上午空腹状态下抽血,主要看是否有甲减(包括临床甲减、亚临床甲减)或甲亢。

怀孕时母亲的甲状腺功能会显著影响胎儿的智力和身体发育,无论存在甲减或甲亢,都应该推迟备孕,积极治疗,建议到内分泌科就诊。

5. 糖耐量试验

肥胖、有多名直系亲属患糖尿病的女性要进行 75g 口服葡萄糖耐量试验。先空腹抽血,口服 75g 葡萄糖后分别于 1 小时、2 小时抽血测血糖,筛查有糖尿病及糖耐量受损风险的女性,并进行针对性的饮食和运动指导。

6. 血脂水平检查

空腹抽血。如果甘油三酯、总胆固醇或低密度脂蛋白升高,提示为高脂血症,需饮食控制,必要时吃降脂药物治疗。

7. 妇科超声检查

明确有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤、病理性卵巢囊肿等情况。

如果子宫内膜息肉长期存在,或直径大于 1cm,必要时做宫腔镜手术摘除,手术后一个月即可备孕。

如果子宫肌瘤 >5cm,孕期发生肌瘤变性风险较大,必要时先行手术治疗,暂推迟备孕。

如果卵巢病理性囊肿 >5cm,需要进一步完善肿瘤标志物等检查,必要时建议先手术治疗,如非恶性,手术次月可正常怀孕。

8. 心电图检查

初步筛查心脏疾病,注意不要在饥饿状态下检查。如果检查结果异常,需行超声心动图进一步明确诊断,并到心内科就诊。

9. 胸部 X 射线检查

筛查心肺疾病,射线量极低,不影响正常备孕。如检查结果有异常,需要到呼吸科就诊,根据病情决定是否推迟备孕。

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