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产检新增gbs检查,筛查阳性该怎么办?

2020-11-17 15:48阅读次数:888
关键字: 产检 gbs阳性 gbs
准妈妈们在孕期有很多检查要做,近年来,很多准妈妈,特别是二胎的妈妈发现产检多了一个检查,就是GBS筛查。今天就让我们一起来了解一下它吧。 01 什么是GBS? B族链球菌 (group B streptoco…

准妈妈们在孕期有很多检查要做,近年来,很多准妈妈,特别是二胎的妈妈发现产检多了一个检查,就是GBS筛查。今天就让我们一起来了解一下它吧。

01

什么是GBS?

产检新增gbs检查,筛查阳性该怎么办?

B族链球菌 (group B streptococcus,GBS),又称无乳链球菌,是一种兼性厌氧的革兰阳性链球菌。绝大多数的感染GBS的孕妇没有明显自觉症状。GBS存在于胃肠道和泌尿生殖道内,属于条件致病菌。也就是说一般正常健康人群,如果在胃肠道、泌尿生殖道存在GBS,并不会有什么问题,但是一旦环境发生改变或细菌跑到其他地方,就可能引起不良的后果。

02

为什么要检查GBS?

约10%~30%的孕妇伴有GBS感染,若不加以干预,GBS可以顺着阴道往宫颈逆行,甚至进了子宫内膜!

产检新增gbs检查,筛查阳性该怎么办?

这将导致孕妈的感染,表现为胎膜早破、绒毛膜羊膜炎(也就是怀孕期间胎盘与子宫壁之间连接处受感染)、流产、早产等。大约40%~70%GBS感染孕妇会传染给新生儿,尤其是在分娩过程中会传递给新生儿。而新生儿感染GBS后,1%~3%的新生儿会发生严重的神经系统后遗症,包括脑瘫、脑积水、发育障碍、智力障碍、运动障碍、听力或视力受损等。

产检新增gbs检查,筛查阳性该怎么办?

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何时进行GBS筛查比较合适呢?

在分娩前5周内(即孕36+0~37+6周)进行GBS筛查,能够准确反映分娩时的GBS定植状态,且无论何种分娩方式,都应进行筛查。医生会在阴道取样和直肠取样,为了防止交叉感染,一般会使用2根长棉签,分别在肛周和阴道进行取样。

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计划择期剖宫产的孕妇

也需要进行GBS筛查吗?

虽然在未临产、羊膜未破裂情况下行择期剖宫产时,新生儿GBS感染发生率极低,计划择期剖宫产的孕妇也建议在孕36+0~37+6周之间进行GBS 筛查,以防突然发生胎膜早破或临产。

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若GBS筛查阳性该怎么办?

若GBS筛查阳性,也不必过于恐慌,我们是可以用抗生素来进行预防的。但是,“好刀用在刀刃上”,太早进行治疗,并无作用。GBS阳性的孕妈仅需要在临产时(也就是开始规律宫缩的时候)使用抗生素就行了。首选青霉素治疗,因其能够快速通过胎盘到达胎儿血液循环中,给药后1h即可达到峰值浓度,胎儿娩出前抗生素用药超过4h能够获得满意的预防效果。

产检新增gbs检查,筛查阳性该怎么办?

而对于青霉素过敏的孕妇,可以选择头孢唑啉和/或克林霉素替代治疗。预防性抗生素治疗需要母体达到足够的药物浓度,才能减灭母体GBS 感染,降低母婴垂直传播风险;同时需要胎儿/新生儿达到足够的药物浓度,才能减灭胎儿GBS 感染,降低新生儿败血症风险。

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如果未及时进行GBS筛查,该怎么办?

若产程开始而未知GBS定值状态,当母体存在早产、胎膜早破>18 h、体温≥38 ℃等任一情况时,仍需要针对GBS进行抗生素预防感染。

最后,这里要指出的是,孕妇被查出GBS感染,并不意味着这是在怀孕期间才感染上的,而是极有可能在怀孕之前就有了,只是因为怀孕检查才发现了这个问题。另外,GBS一般对母亲的影响不大,但是,可能危害到胎儿。因此在怀孕期间准妈妈们应该做好卫生清洁,勤换内衣物,对内衣物进行消毒,并经过太阳暴晒。阴道的分泌物在怀孕期间会增多,因此需要每天进行清洗,保持外阴部位的干燥。如果准妈妈被查出感染GBS,也不用太紧张,毕竟新生儿感染后发生严重的并发症不到3%。只要定期产检,及时进行GBS筛查,在医生的指导下进行诊治,仍然能分娩健康、可爱的宝宝。

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