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儿童/孕妇/哺乳期为什么要慎用抗生素?

2020-11-17 15:17阅读次数:888
当孩子生病的时候,看着那可怜又难受的小模样,爸爸妈妈一定会心急焦虑。即使只是出现了咳嗽、流鼻涕,或是嗓子痛这些儿童常见病症,一些父母就会立即想到要给孩子吃抗生素,以为这…

当孩子生病的时候,看着那可怜又难受的小模样,爸爸妈妈一定会心急焦虑。即使只是出现了咳嗽、流鼻涕,或是嗓子痛这些儿童常见病症,一些父母就会立即想到要给孩子吃抗生素,以为这样病就能快点好,娃就不用受罪了。感觉自己棒棒哒!

但其实这是错误的操作。啥啥啥?小时候我爸妈也是这么给我吃的啊,怎么就不对了?

相信宝妈们都很关心孩子的用药安全问题,我们小时候的经验不一定正确。想了解如何安全正确的给孩子使用抗生素吗?跟随这篇文章和我们一起学习吧。

此外,准妈妈怀孕时会更纠结,抗生素会不会危害宝宝的健康?哺乳期的妈妈们也会问,抗生素会进入到母乳中去吗?这里也会一并解答。

儿童/孕妇/哺乳期为什么要慎用抗生素?

01

抗生素究竟抗什么?

先用理论知识武装自己吧

这里所说的抗生素,即antibiotics,指的是抗细菌类药物

理论上来说,所有能够杀灭微生物的药物都可以统称为抗生素,这包括:antibacterials抗菌素,antivirals抗病毒素,antifungals抗真菌剂,和 antiparasitics抗寄生虫药。

但是其中antibacterials是最常见的,所以在习惯上,人们把抗生素等同于抗菌素。我们今天所要讨论的抗生素antibiotics只能够治疗由细菌感染引起的疾病,而对其他种类感染无效。

儿童/孕妇/哺乳期为什么要慎用抗生素?

抗生素可以治疗哪些疾病?

抗生素只能治疗细菌性感染,通常可以有效治疗这些疾病:

    部分耳部和鼻窦感染;

    口腔感染;

    皮肤感染;

    脑膜炎;

    链球菌性喉炎strep throat;

    膀胱炎和肾炎;

    尿路感染;

    细菌性肺炎;

    百日咳。

抗生素对病毒引起的感染无效。例如以下这些都是由病毒引起的:

    普通感冒和流鼻涕,即使是黄脓鼻涕;

    流感;

    大多数的咳嗽和喉咙痛;

    一部分支气管炎;

    肠胃型感冒。

抗生素有哪些副作用?

服用抗生素是有可能引起副作用的,常见的副作用有:

恶心呕吐,腹泻,胀气,消化不良,腹痛,没有食欲;皮疹;霉菌感染等。

有些人还有可能产生严重的过敏反应。

02

儿童使用抗生素,爸爸妈妈要注意什么?

大家了解了这些基础知识之后,就能够理解抗生素并非万能。给孩子吃药,我们的口号是:没有最慎重,只有更慎重大多数的儿童呼吸系统疾病不需要用抗生素治疗。

小朋友出现哪些症状是不需要使用抗生素的呢?

    普通感冒和流感:都是病毒引起的;

    呼吸道感染,例如bronchitis支气管炎:通常都是病毒引起的;

    大多数鼻窦感染:也是病毒引起的

关于鼻窦感染:

孩子流黄绿色的脓鼻涕一定意味着细菌感染吗?不一定。在普通感冒的进程中,鼻涕变浓稠以及变成黄色或绿色是很正常的,症状可能会持续10天左右。不过,细菌有时候的确可以引起鼻窦感染,但即使不用抗生素治疗,症状通常也会在一周之后自行消失。

关于耳部感染:

难道耳部感染不应该使用抗生素吗?也不一定。其实许多耳部感染都是病毒引起的。至少超过半数的耳部感染不需要抗生素也可以自愈。

关于Strep throat:

还有一种儿童常见病,链球菌性喉炎,也就是strep throat,是由细菌引起的,应该用抗生素治疗。它的症状包括咽喉疼痛、发红、吞咽困难、以及发烧等;但是出现这些症状并不一定是strep throat,所以一定要经化验确认之后,医生才会开抗生素。

那么当小朋友出现哪些状况时是可能需要使用抗生素的呢?AAP也为我们提供了答案:

    咳嗽持续14天没有好转;

    经医生诊断的细菌性肺炎;

    经医生诊断的百日咳;

    鼻窦感染的症状持续10天没有好转,或者好转之后又变得更严重了;

    孩子有黄绿色鼻涕,并且已经持续3-4天发烧102°F以上;

    经化验后确诊的链球菌性喉炎strep throat (如果孩子的喉咙痛还伴随着流鼻涕和咳嗽,这是病毒感染的症状,不是strep throat);

    3个月以下的小婴儿:如果发烧到100.4°F,请立即联系医生,这很可能是严重的细菌感染。

当然,给孩子服用抗生素的前提还是要经过医生诊断并开具处方,切不可自行给孩子用药哦!

在现实生活中我们不难发现,美国的医生开药还是比较谨慎的,抗生素更是能不开就不开,有时候我们家长还会干着急。

他们为什么这么谨慎?其实是有原因的:如果用抗生素来治疗非细菌性感染,不仅没有疗效,还需要承担抗生素可能带来的副作用,而且还会引发抗生素耐药

03

如何避免抗生素耐药呢?

首先要了解抗生素耐药是如何产生的:

如果一个细菌“幸运的”躲过了抗生素的“围追堵截”存活了下来,它可以通过自我复制来保持这种耐药性,它还可能把自身的耐药性传递给其它的细菌而帮助它们一起存活。

一些抗生素以前治疗某些细菌引起的疾病效果很好,但现在疗效下降或者无效了,那么这些细菌就具有了抗生素耐药性antibiotic resistant。

抗生素滥用是造成抗生素耐药的一个最重要的原因。这是因为抗生素也会攻击身体里的好细菌和无害细菌,如果这些无害细菌产生了耐药性,它就能够把这种耐药性传递给别的细菌;同时,抗生素对无害细菌的攻击,也有可能创造一个使潜在致病细菌趁虚而入的机会。

如何避免滥用抗生素?

我们应该只在十分必要的情况下才能使用抗生素。

不要使用抗生素治疗非细菌性感染。有很多时候病毒感染和细菌感染的症状很难区分,作为普通人我们难以分辨,所以一定要由医生进行判断,医生也会借助一些检测和化验方法来确定真正的病因,从而选择合适的药物。

儿童/孕妇/哺乳期为什么要慎用抗生素?

04

划重点!抗生素的正确使用方法

如果医生已经给孩子开了抗生素,那么我们作为家长,学会正确的使用抗生素也是重要的一课。

    严格遵照医生处方服用,包括每天服用的次数和每次的剂量;

    大多数抗生素需要服用7-14天,务必服完整个疗程,不要擅自提早停药。例如医生开了10天的药,即使3天后症状好转,也应该把10天的药吃完;

为什么明明症状已经好转了,还必须把药吃完呢?

因为这时致病细菌并未全部被消灭,还在体内继续繁殖,容易引起新一轮的感染,而且这些存活的细菌很可能会产生耐药性,从而更难根除它们。

    不要服用以前剩下来的抗生素,因为它很可能对于这次的病并不对症,即使对症,也不够一个完整的疗程。而且如果每次都正确服药的话,家里应该没有剩下来的抗生素才对。

    不要服用开给别人的抗生素。

除此之外,家里有小朋友的家长还要特别注意:

家里的药物应该密封好放在孩子拿不到的地方,以防孩子误食

05

孕期可以吃抗生素吗?

准妈妈们在怀孕期间对于吃药这件事会变得更加谨慎,最怕会对胎儿造成影响。但是当身体出现了某些疾病,比如孕期易得的尿路感染,如果放任不去治疗,后果可能会比吃药产生的副作用更加严重。其实孕期服用抗生素也相当常见,医生为孕妇开具处方时会更加谨慎。

儿童/孕妇/哺乳期为什么要慎用抗生素?

有许多抗生素在孕期是可以安全使用的,美国著名的梅奥诊所(Mayo Clinic)为我们列举了一些例子:

    盘尼西林(Penicillins),包括阿莫西林(amoxicillin)、氨苄西林(ampicillin)

    头孢菌素类(Cephalosporins),包括头孢克洛(cefaclor)、头孢氨苄(cephalexin)

    红霉素(Erythromycin)

    克林霉素(Clindamycin)

另外有一些抗生素是已知在孕期不安全的。例如,四环素类(tetracyclines)会使胎儿的牙齿变色,在孕15周之后不建议使用。

以上所举的安全或不安全的药物种类只是一些例子,并不是全部。还有其它一些抗生素介于两者之间,即虽然不是绝对安全,但风险相对比较小。当孕期不得不使用抗生素时,医生会权衡利弊并帮助我们选择最安全、对胎儿影响最小的抗生素。如果你对医生的处方有任何疑问,一定要把自己的问题提出来,确保医生给你开的药对你和宝宝都是最好的选择。

06

哺乳期可以吃抗生素吗?

哺乳期的妈妈们也有可能出现需要服用抗生素的情况,其中最常见的就是乳腺炎了,相信许多母乳妈妈都经历过乳腺炎吧。当医生开了抗生素时,你一定会有如下的担心:药物会不会到母乳中去呢?对宝宝安全吗?对于这些疑问,梅奥诊所也给出了答案。

抗生素会进入到母乳中吗?

抗生素的确会在某种程度上进入到母乳中。但是大多数的药物在母乳中的量很少,而且对宝宝没有危险。当然也有例外的情况,有些药可能在母乳中集中;所以用药前一定要咨询宝宝的儿科医生。

母乳中的抗生素对于哪些宝宝风险更大?

母乳中的抗生素对于早产儿和新生儿风险更大;另外,本身健康状况就不稳定的宝宝,以及肾功能不好的宝宝,也有可能风险更大。6个月以上的健康宝宝风险就非常小了。

服用抗生素时需要停喂母乳吗?

大多数药物在哺乳期使用都是安全的,不需要停喂母乳。

在少数情况下,当医生开了对宝宝不安全的药,一定要问问医生是否有更安全的选择。如果你不得不吃这种药,医生可能会建议你暂时或永久性的停喂母乳。如果只是暂时停喂,你仍然需要用泵奶器按时泵奶以维持奶量,但泵出的奶丢弃不用,等停药之后再恢复喂奶。

哪些抗生素在哺乳期是安全的?

    盘尼西林(Penicillins),比如阿莫西林(amoxicillin)、氨苄西林(ampicillin)

    头孢菌素类(Cephalosporins),比如头孢氨苄(cephalexin,也就是Keflex)

(仅为举例说明,并不是全部哦)

在大多数情况下,哺乳期使用抗生素都是安全的;并且所有可以直接给早产儿和新生儿使用的抗生素,母乳妈妈都可以安全使用。

儿童/孕妇/哺乳期为什么要慎用抗生素?

如果你需要查询更多关于哺乳期用药的信息,可以使用LactMed数据库。LactMed数据库属于National Institutes of Health (美国国立健康研究院NIH)所管辖的 The US National Library of Medicine (美国国家医学图书馆NLM),它记录了母乳妈妈可能接触到的药物和化学物质的信息,包括这种药物或物质在母乳和宝宝血液中的水平,以及可能的副作用。

LactMed的链接为:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/

儿童/孕妇/哺乳期为什么要慎用抗生素?

最后总结一下,抗生素别乱吃,但该吃就要吃!抗生素是20世纪最伟大的发现之一,它成功挽救了多少人的生命。

但现在人们意识到,抗生素不是万能的,如果滥用会引起抗生素耐药等严重的后果。但是,只要使用得当,它对我们的健康会起到非常大的作用。

即使是儿童、孕妇和哺乳期的妈妈,也可以很安全的使用抗生素,千万不要因为害怕可能的副作用拒绝使用,而影响了自身的健康。

参考资料:

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-are-antibiotics#

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/consumer-health/in-depth/antibiotics/art-20045720

https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/antibiotics

https://www.healthline.com/health/how-do-antibiotics-work

https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/about/can-do.html

https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Guidelines-for-Antibiotic-Use.aspx

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/treatments/Pages/The-History-of-Antibiotics.aspx

https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Antibiotics-for-a-Sore-Throat-Cough-or-Runny-Nose.aspx

https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Antibiotic-Prescriptions-for-Children.aspx

https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/How-to-Manage-Colds-and-Flu.aspx

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

https://www.parents.com/pregnancy/my-body/is-it-safe/antibiotics-and-pregnancy/

https://www.healthline.com/health/breastfeeding/breastfeeding-and-antibiotics#more-information

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/breastfeeding-and-medications/art-20043975

https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/vaccinations-medications-drugs/prescription-medication-use.html

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